Commande médicaments 2026 - bon de commande

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Choix des médicaments

COMMANDE DE MEDICAMENTS Le règlement se fera à réception de la facture - Toute commande passée sera due
Médicament	Conditionnement	Adapté pour	Envoi postal	Prix unitaire TTC	Quantité commandée		Montant
APIVAR 4	2 Sachets de 2 lanières	2 ruches	OUI	12,00 €			€
APIVAR 10	5 Sachets de 2 lanières	5 ruches	OUI	24,00 €			€
APIVAR 60	30 Sachets de 2 lanières	30 ruches	OUI	140,00 €			€
APILIFEVAR	1 Sachet de 2 plaquettes (2 sachets pour 1 ruche)	0.5 ruche	OUI	5,00 €			€
API BIOXAL 31 g	1 sachet (nouvelle formule sans sucre adaptée à la sublimation)	10 ruches	OUI	21,50 €			€
API BIOXAL 312 g	1 sachet (nouvelle formule sans sucre adaptée à la sublimation)	100 ruches	OUI	132,00 €			€
VARROXAL 75 g	2g/ruche (sublimation/dégouttement/pulvérisation)	37 ruches	OUI	41,00 €			€
FORMICPRO 2	2 sachets	2 ruches	NON	30,00 €			€
FORMICPRO 10	10 sachets	10 ruches	NON	100,00 €			€
VARROMED	Flacon de 555 ml	5 à 20 ruches	NON	27,50 €			€
MONTANT TOTAL MEDICAMENTS TTC						€

Dérogation pour récupération des médicaments chez l’une des personnes ci-dessous (à compléter uniquement si vous choisissez cette option)

1	ABHERVE	Jean	100 Résidence De Kerdostin	29800 SAINT-URBAIN	0602332444
2	ARZUL	Geneviève	Parkou Laez Kerguernou Nevez	29710 PLOGASTEL-SAINT-GERMAIN	063 0 77 59 42
3	GALLIEN	Mickaël	50 rue de Penn Maez Riou	29620 PLOUEGAT-GUERAND	06 98 88 02 43
4	HASCOET	Emile	30 Rue Saint Gildas	29150 CAST	07 80 36 37 80
5	LOZAC'H	André	20 Rue Jacques Brel	29820 GUILERS	06 76 57 23 09
6	MAGUER	Deneza	Penn Kerleon Ar Guilleg	29410 PLOUNEOUR-MENEZ	02 98 78 08 90
7	PIEDNOIR	Gilbert	117 Route De Brest	29000 QUIMPER	06 28 47 61 33
8	THOUVENOT	Michel	Vren Vian	29233 CLEDER	06 62 08 29 94
9	MENAGE	Agnès	6 ter rue Jean Jaurès Cabinet Vétérinaire	29390 SCAER	02 98 59 41 03
10	HARRIS	Johanna	Lieu-dit Rumérou	29380 BANNALEC	07 83 68 12 42
11	HELARY	Rolland	Le Guilly	29600 PLOURIN-LES -MORLAIX	06 21 48 97 02
12	GUEGUEN	Jean Malo	Kerhontenan	29160 LANVEOC	06 19 41 45 63
13	GUINVARCH	Alain	Lieu-dit Gunbleuniou	29520 CHATEAUNEUF DU FAOU	06 85 83 55 41
14	SOUBROUILLARD	Claude	209 Kroaz Ar Barz	29870 LANDEDA	06 71 89 64 56

Je soussigné, M./Mme …………………………………………….donne mon accord pour que la personne « dérogataire » M/Mme…………………………………………….…….. (choisir ci-dessus) récupère mes médicaments.

Je m’engage à les récupérer chez la personne dérogataire le samedi 27/06 au matin entre 10h et 12h, à l’adresse indiquée dans le tableau ci-dessus.

Fait à :…………………………………………..………….. Le :………/…………/………….. Signature :